エクスプレス

EXPRESS MICROSHUNT

だるがん君

エクスプレスとは

ステンレスの小さなチューブ状の医療機器。手術で強膜弁の下に留置します。
虹彩切除術が不要で、線維柱帯切除術に比べ、低侵襲です。

1
エクスプレスは、過去30年にわたり手術器具に適用されてきた
外科用ステンレス鋼を使用しできています。
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エクスプレスを用いることで、線維柱帯切除術で実施していた
虹彩切除術が不要になり、
眼に対する負担が少なくなりました。
術式 虹彩
切除術
強膜弁
作成
線維柱帯切除術
(トラベクレクトミー)
エクスプレス
プリザーフロ
手術前
房水が排水されづらくなった房水流出路
手術後
線維柱帯を切開して、房水の排水を改善

眼の新しい排水口として、エクスプレスを留置します。
エクスプレスから出た房水は、強膜弁の下を通って、
結膜の下に流れ、
濾過胞ができます。
その結果、眼圧が下がります。

手術の手順

1

手術の手順1

結膜とテノン嚢を
一部はがします

2

手術の手順2

メスで強膜弁を作ります

3

手術の手順3

エクスプレスを設置します

4

手術の手順4

強膜弁を縫合します

5

手術の手順5

剥がした結膜とテノン嚢を縫い、濾過胞を作ります

  1. 手術の手順1

    結膜とテノン嚢を一部はがします

  2. 手術の手順2

    メスで強膜弁を作ります

  3. 手術の手順3

    エクスプレスを設置します

  4. 手術の手順4

    強膜弁を縫合します

  5. 手術の手順5

    剥がした結膜とテノン嚢を縫い、
    濾過胞を作ります

だるがん君
日帰り手術・笑気麻酔で不安軽減

手術日翌日以降

  1. 1
    術後の定期診察は、安全に過ごすため、
    非常に大切です。
  2. 2
    エクスプレス術後1か月間は、
    ほぼ毎日診察します。
    • ※眼の状態により、診察の回数が増減します。

    房水の漏れ出る量を調整したり、術後早期は
    以下のような合併症が起こりやすく、
    レーザー切糸や
    ニードリング、縫合などの処置を行うことがあります。

    術後早期合併症

    • ・ 低眼圧
    •  ・ 過剰濾過
    •  ・ エクスプレスの露出
    •  ・ 濾過胞から房水漏出
    •  ・ 脈絡膜剥離 等
    • ・ 高眼圧
    •  ・ 強膜弁の癒着
    •  ・ エクスプレスの閉塞 等
    術後1週に、散瞳検査をします。自ら運転して来院しないでください。
  3. 3
    エクスプレス術後1か月以降も定期的に診察します。
    • ※眼の状態により、診察の回数が増減します。
    術後1か月頃に縫合糸を抜糸する予定です。

    術後1か月以降も、定期的な診察が大切です。
    術後晩期合併症や視野検査などの緑内障の管理が続きます。
    時間が経つと手術の効果が弱くなるため、
    ニードリングなどの再手術を行います。

  4. 4
    術後の点眼内容は、医師の指示に従って
    使用して下さい。
    • ※他に病気がある場合や眼圧の状態により、内容が
      変更になることがあります。
    • ※点眼内容が変更になった場合、点眼内容を記載した表を
      お渡しします。
  5. だるがん君

    術後点眼のスケジュールの一例

    内服薬
  6. 5
    術後安全に過ごすために、日常生活に
    制限があります。
    術後の生活の制限については以下の通りです。

    術後の生活と制限

    • だるがん君
      保護メガネ:術後2週まで継続
    • だるがん君
      洗顔:術後翌日の診察終了後から可
      • ※蛇口から出たばかりの水でお願いします
    • だるがん君
      入浴・洗髪:術後翌日の診察終了後から可
      • ※洗髪は、シャワーや蛇口から出たばかりの水でお願いします
    • だるがん君
      温泉(公共浴場):術後翌日の診察終了後から可
      • ※洗髪は、シャワーや蛇口から出たばかりの水でお願いします
    • だるがん君
      洗眼:禁止(眼にゴミや液体が入った時など以外)。
    • だるがん君
      コンタクトレンズ:禁止
    • だるがん君
      化粧:術後1週から可
    • だるがん君
      アイシャドウ・アイライン・マスカラ:術後1か月から可
    • だるがん君
      運転:術後翌日は禁止。以降はご自身の責任で。
    • だるがん君
      散歩:翌日から可能ですが、汗をかかない程度に。
    • だるがん君
      ゴルフなどの軽い運動:術後1か月から可。
    • だるがん君
      水泳:禁止。
    • だるがん君
      農作業:術後1か月から可
だるがん君

エクスプレスの費用

エクスプレスは
保険診療になります
緑内障手術のみ
1割 約35,000円
2割 約70,000円
3割 約105,000円

*片眼の費用

白内障手術と緑内障手術
1割 約52,000円
2割 約104,000円
3割 約156,000円

*片眼の費用

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だるがん君

エクスプレスのよくある質問

エクスプレスの手術後、眼が赤くなった!

眼の表面には血管がいっぱいあるから、
手術をすると必ず出血します。
結膜下出血というんだけど、2週間から
1か月くらい経つとよくなります。
続く場合、先生に相談してね。

だるがん君

エクスプレスの手術後、眼がごろごろする!

エクスプレス自体は、強膜弁の下に留置されているので、異物感の原因になりません。
眼の表面の手術なので、術直後は違和感やごろごろすることがあります。
眼の表面に出ている縫合糸は、術後1か月目くらいに抜糸します。

だるがん君

エクスプレスの手術後、いつから運転していいか?

手術日や術後翌日は、眼帯をしているので禁止です。
それ以降は、自己責任でお願いします。
見えづらい場合、運転をしないでください。
術後1週目は散瞳するので、ご自身で運転しないでください。

だるがん君

エクスプレスの手術後、保護メガネはいつまで?

術後2週間は、寝る時も保護メガネを受けていてください。
衝撃や粉じんなどから眼を守るために保護メガネをしています。
眼にばい菌が入ると失明することもあるので、保護メガネをよろしくね。

だるがん君

エクスプレスの手術後、いつまで通院するの?

緑内障は完治しない病気です。失明しないようにするため、
治療を一生続ける必要があります。
エクスプレスの手術後も診察や視野検査を行います。
定期的に通院をしてください。

だるがん君

エクスプレスの手術を受けると、緑内障は治りますか?

緑内障で失われた視野を回復する手段はありません。
エクスプレスは、眼圧を下げて、緑内障の悪化を遅くするための手術です。

だるがん君

エクスプレスの手術後、
再び眼圧が上がってくることはありますか?

再び眼圧が上がってきて、ニードリングや緑内障手術が必要になることがあります。
眼によって経過は違いますが、いつ眼圧が再上昇するは予測できないため、術後も定期的に通院が必要です。

だるがん君

エクスプレスの手術後、見えづらい。

エクスプレス手術後、見えづらい。

エクスプレスも濾過手術の一つなので、乱視の増加や術後の低眼圧などが原因で、術後見えづらくなります。
多くの方は、1か月程度すると、眼が落ち着いてきて視力が元に戻ります。

だるがん君

エクスプレスの手術後、仕事はいつからできますか?

デスクワークであれば手術翌日から可能です。
重いものを持つ重労働や、ほこりが舞うような場所での仕事は、
最低1か月間は控えた方が無難です。

だるがん君

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知っておくとお得な制度

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高額療養費

高額な医療費を支払ったときは
高額療養費で払い戻しが受けられます。

高額療養費とは、同一月(1日から月末まで)にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、
一定の金額(自己負担限度額)を超えた分が、あとで払い戻される制度です。
医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、「限度額適用認定証」を提示する方法が便利です。

高額療養費グラフ 高額療養費フロー
  • 払い戻しは、医療機関等から提出される診療報酬明細書(レセプト)の審査を経て行いますので、
    診療月から3ヵ月以上かかります。

※2のお問い合わせ先
 被保険者証に記載されている保険者をご確認ください。

  • 「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方
        → 記載されている保険者までお問い合わせ下さい。
  • 「○○国民健康保険組合」と書かれている方
      → 記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。
  • 市区町村名が書かれている方
    → 記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。
  • 「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方
    → 記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。

詳しくは、下のページをご確認下さい。

厚生労働省

協会けんぽ

2
限度額適用認定証

医療費が高額になることが
事前にわかっている場合、
“限度額適用認定証”をご利用ください。

「限度額適用認定証」を保険証と併せて医療機関等の窓口(※1)に提示すると、
1ヵ月(1日から月末まで)の窓口でのお支払いが自己負担限度額まで(※2)となります。

  • 保険医療機関(入院・外来別)、保険薬局等それぞれでの取扱いとなります。
  • 同月に入院や外来など複数受診がある場合は、高額療養費の申請が必要となることがあります。
    保険外負担分(差額ベッド代など)や、入院時の食事負担額等は対象外となります。
限度額適用認定証フロー

※3のお問い合わせ先
 被保険者証に記載されている保険者をご確認ください。

  • 「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方
        → 記載されている保険者までお問い合わせ下さい。
  • 「○○国民健康保険組合」と書かれている方
      → 記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。
  • 市区町村名が書かれている方
    → 記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。
  • 「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方
    → 記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。

詳しくは、下のページをご確認下さい。

厚生労働省

協会けんぽ

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医療費控除

一定の額の医療費を支払ったときは、確定申告を行うことで所得税及び復興特別所得税が
還付される場合があります。

医療費控額の計算方法

明細書と領収書の
取り扱いについて

医療費控除を受けるためには、「医療費控除の明細書」を、所得税の確定申告書に
添付する必要があります。
医療費の領収書は自宅で5年間保存する必要があります。

国税庁
医療控除の明細書

医療費控除の対象となる
医療費について