線維柱帯切開術(眼内法)
(マイクロフックトラベクロトミー)

TRABECULOTOMY AB INTERNO

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)とは?

手術による眼の負担を少なくした低侵襲緑内障手術(MIGS)の一つ。
線維柱帯を切開し、房水の排水機能を改善させます。
眼圧下降効果が期待できます。

1
線維柱帯切開術(トラベクロトミー)は、
線維柱帯切除術
(トラベクレクトミー)に比べ、
眼圧下降効果は弱いですが、
合併症が少なく、
眼に対する負担が軽いメリットがあります。
術式 原理 眼圧下降効果 合併症
線維柱帯切開術
(トラベクロトミー)
元々ある房水の排水経路の
流れを改善させる
少ない
線維柱帯切除術
(トラベクレクトミー)
新しい房水の
排水経路を作る
多め
術式 線維柱帯切開術
(トラベクロトミー)
線維柱帯切除術
(トラベクレクトミー)
原理 元々ある房水の排水経路の流れを改善させる 新しい房水の排水経路を作る
眼圧
下降
効果
合併症 少ない 多め
2
線維柱帯切開術(トラベクロトミー)は、
線維柱帯へのアプローチの方法の違いで、眼外法と眼内法があります。
眼内法は、眼に負担の少ない低侵襲緑内障手術(MIGS)で、手術時間が短いメリットがあります。
手術時間 追加手術
眼外法 30分
眼内法 10分
3
白内障手術と一緒に実施することで、
線維柱帯切開術だけ
行うよりもより良い
眼圧下降効果が得られます。
手術前
房水が排水されづらくなった線維柱帯
手術後
線維柱帯を切開して、房水の排水を改善

線維柱帯切開術(眼内法)では、眼の内側から線維柱帯を切開します。
その結果、房水の排水機能が改善し、眼圧が下がります。

手術の手順

1

手術の手順1

角膜に小さい切開創を
つくります

2

手術の手順2

切開創からマイクロフックを入れます

3

手術の手順3

眼の上にプリズムをのせ、
マイクロフックで線維柱帯を切開します。

  1. 手術の手順1

    角膜に小さい切開創を
    つくります

  2. 手術の手順2

    切開創からマイクロフックを入れます

  3. 手術の手順3

    眼の上にプリズムをのせ、
    マイクロフックで線維柱帯を切開します。

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手術日翌日以降

  1. 1
    術後の定期診察は、安全に過ごすため、
    非常に大切です。
    術後診察のスケジュールは以下の通りです
    • ※眼の状態により、診察の回数が増えることがあります。

    線維柱帯切開術は必ず前房出血が発生し、
    術後早期は非常に見えづらくなります。
    多くの方は2週間程度で前房出血はなくなります。

    だるがん君

    診察スケジュール

    • 術後翌日
    • 術後3日
      術後1週に、散瞳検査をします。自ら運転して来院しないでください。
    • 術後1週
    • 術後2週
    • 術後1か月
    • 術後2か月
    • 術後3か月
      眼の状態により、診察の回数が増えることがあります。
    • 以降も毎月診察

    術後3か月以降も、緑内障の管理のため、
    定期的な診察が大切です。
    時間が経つと手術の効果が弱くなるため、
    再手術が必要になることがあります。

  2. 2
    術後の点眼内容は、医師の指示に従って
    使用して下さい。
    • ※他に病気がある場合や眼圧の状態により、
      内容が変更になることがあります。
    • ※点眼内容が変更になった場合、点眼内容を記載した表を
      お渡しします。
  3. 3
    術後安全に過ごすために、日常生活に制限が
    あります。
    術後の生活の制限については
    以下の通りです。

    術後の生活と制限

    • だるがん君
      保護メガネ:術後2週まで継続
    • だるがん君
      洗顔:術後翌日の診察終了後から可
      • ※蛇口から出たばかりの水でお願いします
    • だるがん君
      入浴・洗髪:術後翌日の診察終了後から可
      • ※洗髪は、シャワーや蛇口から出たばかりの水でお願いします
    • だるがん君
      温泉(公共浴場):術後翌日の診察終了後から可
      • ※洗髪は、シャワーや蛇口から出たばかりの水でお願いします。
    • だるがん君
      洗眼:術後1か月は禁止。以降も推奨しない
    • だるがん君
      コンタクトレンズ:術後1か月禁止
    • だるがん君
      化粧:術後1週から可
    • だるがん君
      アイシャドウ・アイライン・マスカラ:術後2週から可
    • だるがん君
      運転:術後翌日は禁止。以降はご自身の責任で。
      • ※前房出血で見えづらい場合、運転は禁止です。
    • だるがん君
      散歩:翌日から可能ですが、汗をかかない程度に。
    • だるがん君
      ゴルフなどの軽い運動:術後2週から可。
    • だるがん君
      水泳や格闘技:術後1か月目から可。
    • だるがん君
      農作業:術後1か月から可
だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の費用

線維柱帯切開術(眼内法)は
保険診療になります
緑内障手術のみ
1割 約20,000円
2割 約40,000円
3割 約60,000円

*片眼の費用

白内障手術と緑内障手術
1割 約30,000円
2割 約60,000円
3割 約90,000円

*片眼の費用

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だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)のよくある質問

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、眼が赤くなった!

眼の表面には血管がいっぱいあるから、手術をすると必ず出血します。
結膜下出血というんだけど、2週間から1か月くらい経つとよくなります。
続く場合、先生に相談してね。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、眼がごろごろする!

手術の際に結膜や強膜、角膜を切って、創口を作ったからね。
ほとんどの人は、ゴロゴロして異物感があります。 2週間から1か月くらいで良くなります。
それ以降もゴロゴロが続く場合は、ドライアイや結膜弛緩症など他の病気が原因かも。
先生に相談してみてね。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、いつから運転していいか?

手術日や術後翌日は、眼帯をしているので禁止です。
それ以降は、自己責任でお願いします。
ほとんどの方が術後前房出血をして、2週間程度見えづらいです。
見えづらい場合、運転をしないでください。
術後1週目は散瞳するので、ご自身で運転しないでください。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、保護メガネはいつまで?

術後2週間は、寝る時も保護メガネを受けていてください。
衝撃や粉じんなどから眼を守るために保護メガネをしています。
眼にばい菌が入ると失明することもあるので、保護メガネをよろしくね。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、いつまで通院するの?

緑内障は完治しない病気です。失明しないようにするため、
治療を一生続ける必要があります。
線維柱帯切開術(眼内法)の手術後も診察や視野検査を行います。
定期的に通院をしてください。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)を受けると、緑内障は治りますか?

緑内障で失われた視野を回復する手段はありません。
線維柱帯切開術(眼内法)は、眼圧を下げて、緑内障の悪化を遅くするための
手術です。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、
再び眼圧が上がってくることはありますか?

再び眼圧が上がってきて、緑内障手術が必要になることがあります。
眼によって経過は違いますが、いつ眼圧が再上昇するは予測できないため、
術後も定期的に通院が必要です。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、見えづらい。

線維柱帯切開術(眼内法)手術後、見えづらい。

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後は、ほとんどの方が前房出血します。
眼の中に出血があるため、見えづらいです。ほとんどの場合、2週間程度で
出血はなくなり、見え方は回復します。

だるがん君

線維柱帯切開術(眼内法)の手術後、仕事はいつからできますか?

デスクワークであれば手術翌日から可能です。
重いものを持つ重労働や、ほこりが舞うような場所での仕事は、
最低1週間は控えた方が無難です。

だるがん君

視力が良くても同時に白内障手術をすることがあるのはどうしてですか?

線維柱帯切開術は、白内障手術と一緒にすると、眼圧が良く下がると
多くの論文で報告されています。
緑内障の状態が悪い場合、失明を防ぐためにより低い眼圧を狙うことがあります。
その場合、視力が良くても白内障手術と同時に線維柱帯切開術を行います。

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知っておくとお得な制度

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高額療養費

高額な医療費を支払ったときは
高額療養費で払い戻しが受けられます。

高額療養費とは、同一月(1日から月末まで)にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、
一定の金額(自己負担限度額)を超えた分が、あとで払い戻される制度です。
医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、「限度額適用認定証」を提示する方法が便利です。

高額療養費グラフ 高額療養費フロー
  • 払い戻しは、医療機関等から提出される診療報酬明細書(レセプト)の審査を経て行いますので、
    診療月から3ヵ月以上かかります。

※2のお問い合わせ先
 被保険者証に記載されている保険者をご確認ください。

  • 「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方
        → 記載されている保険者までお問い合わせ下さい。
  • 「○○国民健康保険組合」と書かれている方
      → 記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。
  • 市区町村名が書かれている方
    → 記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。
  • 「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方
    → 記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。

詳しくは、下のページをご確認下さい。

厚生労働省

協会けんぽ

2
限度額適用認定証

医療費が高額になることが
事前にわかっている場合、
“限度額適用認定証”をご利用ください。

「限度額適用認定証」を保険証と併せて医療機関等の窓口(※1)に提示すると、
1ヵ月(1日から月末まで)の窓口でのお支払いが自己負担限度額まで(※2)となります。

  • 保険医療機関(入院・外来別)、保険薬局等それぞれでの取扱いとなります。
  • 同月に入院や外来など複数受診がある場合は、高額療養費の申請が必要となることがあります。
    保険外負担分(差額ベッド代など)や、入院時の食事負担額等は対象外となります。
限度額適用認定証フロー

※3のお問い合わせ先
 被保険者証に記載されている保険者をご確認ください。

  • 「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方
        → 記載されている保険者までお問い合わせ下さい。
  • 「○○国民健康保険組合」と書かれている方
      → 記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。
  • 市区町村名が書かれている方
    → 記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。
  • 「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方
    → 記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。

詳しくは、下のページをご確認下さい。

厚生労働省

協会けんぽ

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医療費控除

一定の額の医療費を支払ったときは、確定申告を行うことで所得税及び復興特別所得税が
還付される場合があります。

医療費控額の計算方法

明細書と領収書の
取り扱いについて

医療費控除を受けるためには、「医療費控除の明細書」を、所得税の確定申告書に
添付する必要があります。
医療費の領収書は自宅で5年間保存する必要があります。

国税庁
医療費控除の明細書

医療費控除の対象となる
医療費について